Медицинское оборудование » Блог » Что такое энтероскопия и как ее проводят

26.09.2023

Что такое энтероскопия и как ее проводят

Энтероскопия: особенности процедуры

Энтероскопия – метод визуального обследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки тонкой кишки. Для процедуры используется специальный инструмент, вводимый перорально (через рот) или перанально (через задний проход). Но прежде чем говорить об особенностях проведения эндоскопии, разберёмся в строении и методах диагностики этого органа.

Строение тонкого кишечника

Тонкий кишечник является частью пищеварительной системы. Точнее, это один из отделов желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстым кишечником. Длина тонкой кишки – от 2 до 5 метров, она состоит из трёх отделов: 12-перстной кишки, тощей и подвздошной кишки.

Необходимо отметить, что тонкий кишечник является наиболее удалённым для доступа отделом. Основная функция органа заключается в расщеплении и всасывании питательных элементов – белков, жиров, углеводов. Здесь за сутки вырабатывается до двух литров пищеварительного сока, в котором содержатся необходимые для переваривания пищи ферменты. Также в тонкой кишке вырабатываются жизненно важные гормоны:
- секретин, регулирующий работу поджелудочной железы;
- гастрин, стимулирующий выработку пищеварительных соков;
- соматостатин, являющийся антагонистом гастрина;
- белок для регуляции гладкой мускулатуры кишечной стенки;
- холецистокинин, регулирующий выделение желчи;
- мотилин, регулирующий двигательную активность.

Помимо переваривания пищи тонкий кишечник выполняет защитную функцию. В его подслизистом слое имеются белесые образования – пейеровы бляшки. Это скопления лимфоидной ткани, которые являются элементами иммунной системы.

Поверхность тонкой кишки покрыта мельчайшими ворсинками плотностью несколько десятков на 1 мм². Здесь же имеются углубления с выводными протоками пищеварительных желез. Тонкий кишечник фиксирован к задней стенке брюшной полости посредством брыжейки – спаренных листков брюшины с кровеносными и лимфатическими сосудами и нервными окончаниями.

Тощая кишка залегает в виде 6-7 вертикальных петель с левой части живота, подвздошная – в виде 7-8 вертикальных петель по правой части брюшной стенки. По мере перехода тощей кишки в подвздошную уменьшается диаметр и толщина кишечной трубки, плотность ворсинок снижается. Из-за анатомических и физиологических особенностей 12-перстную кишку принято рассматривать отдельно.

Внимательно изучив строение тонкого кишечника, можно сделать вывод: отдел имеет сложное строение, неровный рельеф и характерную структуру на разных участках. Всё это усложняет проведение диагностических мероприятий.

Методы диагностики

В течение длительного времени единственным способом его исследования оставалась рентгеноскопия. После введения контрастного вещества врач по рентгеновскому снимку может оценить рельеф слизистой, скорость перистальтики. Но данная методика не позволяет получить точную картину заболевания. Кроме того, при некоторых патологиях рентгенография противопоказана (например, при непроходимости кишечника).

С момента появления в арсенале врачей эндоскопических аппаратов диагностические возможности существенно расширились. Сегодня при помощи эндоскопов помимо визуального исследования могут выполняться некоторые врачебные манипуляции:
- забор биоматериала для цитологического и гистологического исследования;
- удаление полипов;
- извлечение инородных тел;
- остановка кровотечения;
- проведение зонда для энтерального питания.

Из-за особенностей локализации, значительной протяжённости и подвижности тонкой кишки её визуальный осмотр затруднён. Энтероскоп, выполненный в виде тонкой трубки диаметром не более 1 см, вводится в кишечник пациента. Инструмент позволяет не только провести осмотр, но и выполнить лечебные манипуляции без вскрытия брюшной полости.

Цель обследования

В зависимости от отдела кишечника, который необходимо обследовать, применяют разные виды энтероскопии. Перед тем как рассмотреть каждый из них, разберёмся с тем, для чего вообще проводится обследование и в чём его преимущества по сравнению с другими диагностическими методами.

Энтероскопия позволяет выявлять:
- кишечные кровотечения;
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- полипы;
- аденоматоз;
- сужение кишечника;
- болезнь Крона.

Современные технологии и использование специальной аппаратуры позволяет визуализировать просвет тонкой кишки на всём её протяжении. При энтероскопии врач может осмотреть всю внутреннюю поверхность, взять образец ткани для гистологического исследования, остановить кровотечение без хирургического вмешательства, удалить инородные тела, полипы и стрикулы, выявить иные патологии. И всё это при минимальном вмешательстве и с незначительным риском осложнений.

Типы энтероскопии

Как было отмечено выше, диагностические манипуляции могут выполняться перорально или перанально. Сегодня применяются разные способы энтероскопии:
- еюноскопия;
- илеоскопия;
- капсульная;
- балонная.

Еюноскопия выполняется перорально и позволяет осматривать верхние отделы тонкой кишки. Процедура называется "фиброгастроскопия". Для обследования применяются усовершенствованные модели медицинских устройств – фиброгастродуоденоскопов, позволяющих достигать тонкого отдела при доступе через рот.

Илеоскопия предполагает осмотр конечных отделов тонкого кишечника через анальное кольцо. Речь идёт о фиброколоноскопии, для которой используются модели колоноскопов с широким каналом с возможностью ввода дополнительного тонкого управляемого эндоскопа.

Капсульная энтероскопия – относительно новый метод, основанный на проглатывании пациентом капсулы с миниатюрной видеокамерой. Камера фиксирует состояние тонкой кишки и транслирует данные на монитор компьютера.

Балонная энтероскопия предполагает использование специальной телескопической системы – энтероскопа и внешней трубки, оснащённой баллонами и помпой для нагнетания воздуха. Процедура позволяет расправить складки кишечника и детально рассмотреть все зоны, а также получить биоптат.

Первые два метода считаются классическими, но имеют ряд недостатков и ограничений. Фиброгастроскопия и фиброколоноскопия – не самые приятные для пациента процедуры, доставляющие определённый дискомфорт и неудобства. Что касается капсульной и балонной методик, то они лишены подобных недостатков.

Подготовка к энтероскопическому исследованию

Энтероскопия проводится по назначению терапевта или гастроэнтеролога. Капсульная, гастро- и колоноскопия могут выполняться в амбулаторных условиях. А вот баллонная методика требует пребывания в стационаре: манипуляции выполняются после введения обезболивающих препаратов, так как при нагнетании воздуха в кишечнике возникают болезненные ощущения. Соответственно, после завершения обследования пациент должен находиться под наблюдением врача.

Показания к проведению энтероскопии

Как и любая другая диагностическая процедура, энтероскопия имеет свои показания. Обследование назначают в следующих случаях:
- при необходимости выявления патологий;
- при внутрикишечных кровотечениях, не поддающихся остановке иными способами;
- при подозрении на наличие в кишечнике новообразований;
- для выявления и удаления инородных тел и полипов;
- для определения диффузного аденоматоза и болезни Крона;
- для контроля за проводимым лечением.

Подготовка к обследованию

Для каждого вида энтероскопии есть отдельные рекомендации. За сутки до гастроскопии и колоноскопии необходимо соблюдать питьевую диету, накануне процедуры следует очистить кишечник. В день обследования употребление пищи противопоказано.

При капсульной и баллоной процедуре назначается бесшлаковая диета в течение 2-3 дней до обследования. Следует ограничить количество потребляемой пищи, отдавая предпочтение нежирному мясу и рыбе, обезжиренным молочным продуктам, диетическим супам, подсушенному белому хлебу, рису, отварным овощам. Из напитков рекомендуются соки, компоты, некрепкий чай, из сладостей – варенье и мед. Накануне обследования разрешён только завтрак, обед и ужин следует пропустить (допускается приём прозрачных бульонов и жидкостей в небольшом объёме). Вечером перед процедурой показан приём слабительного.

Пациентам с лабильной нервной системой вечером перед обследованием необходимо принять успокоительное.

Процедура энтероскопии

Продолжительность и особенности проведения обследования зависят от вида энтероскопии.

Фиброгастроскопия

Процедура занимает не более 5-7 минут. Пациент находится в лежачем положении на левом боку, предварительно выполняется анестезия гортани специальным обезболивающим спреем. Через рот вводится эндоскопический зонд с датчиком на конце. Во время обследования пациент должен удерживать ртом загубник, через который вводится зонд.

Информация о состоянии тонкой кишки выводится на монитор. Процедура доставляет определённый дискомфорт, после неё в течение суток может ощущаться боль в горле.

Фиброколоноскопии

Обследование длится до получаса и выполняется после местной анестезии. Анальное кольцо пациента предварительно обрабатывается гелем или мазью, затем в задний проход вводится гибкий жгут с оптической системой. При колоноскопии врач может обследовать стенки кишечника, взять биопсию, удалить полипы.

Необходимо отметить, что это достаточно неприятная процедура, во время которой пациент испытывает дискомфорт из-за вздутия живота, а после неё – болезненность в области ануса.

Капсульная энтероскопия

Капсульная диагностика не вызывает неприятных ощущений. Обследование проводится с использованием аппарата в виде крупной капсулы, оснащённой цветной фотокамерой и импульсными фотодиодами. Также в устройстве предусмотрены источник питания, передающий блок и антенна.

На теле пациента крепится датчик, фиксирующий местонахождение капсулы, и приёмное устройство с цветным дисплеем. Пациент должен проглотить капсулу. Под воздействием волновой перистальтики она продвигается по кишечнику и выводит изображение в режиме реального времени на монитор. Сканирование состояния слизистой тонкой кишки выполняется до момента выведения капсулы естественным путём (примерно через сутки). Вся полученная информация записывается устройством.

Пациент должен находиться под присмотром медперсонала первые полчаса, затем он может покинуть клинику и заняться повседневными делами. Данные, полученные с видеоустройства, обрабатываются компьютерной программой. На их основании врач составляет заключение и ставит диагноз.

Баллонная энтероскопия

Для обследования используется специальный видеоэндоскоп. Процедура проводится только под общим наркозом. Из-за значительной длины кишечника баллонная энтероскопия тонкой кишки может выполняться через пищевод и желудок (трансорально), а также через прямую кишку (трансректально). Сначала эндоскоп вводится через рот. Если патология обнаружена, исследование завершается. Если нет, то врач отмечает место, до которого дошел эндоскоп, и переходит к осмотру через прямую кишку.

При однобаллонной энтероскопии используется эндоскоп и тубус с силиконовым баллоном на дистальном конце. После введения эндоскопа в ротовую полость и по мере продвижения по пищеводу и желудочно-кишечному тракту баллон надувается и сдувается. Информация о состоянии прямой кишки фиксируется рентгеноконтрастным конусовидным наконечником и передаётся на компьютер.

При двухбаллонной эндоскопии используется эндоскоп с двумя баллонами, которые расположены на некотором расстоянии друг от друга. Сначала водится гибкая трубка, по ней – зонд с баллонами. Первый баллон раздувается и фиксирует кишку, после чего зонд продвигается дальше. Затем воздух из первого баллона сдувается, а надувается второй. При последовательном надувании и спадании баллонов зонд продвигается на нужную глубину. Данные о состоянии слизистой сохраняются на электронном носителе.

Преимущества и ограничения энтероскопии

Эндоскопия считается наиболее информативным и безопасным методом диагностики патологий тонкого кишечника. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Однако при следующих состояниях энтероскопию лучше отложить:
- тяжёлое состояние пациента;
- наличие сопутствующих заболеваний, вызывающих затруднение для прохождения аппарата – зоб, аневризма аорты, изменения в шейном отделе позвоночника, стриктуры в пищеварительном тракте;
- инфаркт миокарда;
- нарушение мозгового кровообращения;
- недавнее оперативное вмешательство в брюшную полость;
- сердечно-легочная недостаточность в стадии декомпенсации;
- тяжёлые опухоли тонкого кишечника, обнаруженные при рентгеноскопии.

Обследование пациентов с заболеваниями крови, психическими расстройствами, тяжелой формой гипертонии, воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ротовой полости проводится по решению врачебного консилиума.

Что касается возможных осложнений, то это может быть боль в горле, нарушение целостности желудочной стенки или кишечника, кровотечение (при удалении полипов и биопсии). Также возможна аллергическая реакция на вводимые седативные препараты.

Часто задаваемые вопросы:


1. Что представляет собой энтероскопия и какие бывают ее виды?

Энтероскопия – метод визуального обследования слизистой тонкой кишки. В медицинской практике применяются фиброгастроскопия, колоноскопия, капсульная и баллонная методики.


2. Как происходит подготовка к энтероскопическому исследованию и что нужно знать пациентам?

Перед обследованием необходимо соблюдать диету, ограничить объём употребляемой жидкости, очистить кишечник путём приёма слабительных препаратов. За несколько дней до капсульной и баллонной энтероскопии следует отказаться от жирной пищи, алкоголя, кофе.


3. Какая процедура проводится при энтероскопии и каким образом визуализируется кишечник?

Обследование проводится при помощи энтероскопа, выполненного в виде тонкой трубки диаметром не более 1 см. Энтероскоп вводится в кишечник пациента перорально или перанально, информация с него передаётся на монитор.


4. Когда назначается энтероскопия и какие заболевания требуют этого метода исследования?

Энтероскопия назначается при различных патологиях ЖКТ, кровотечениях, подозрениях на новообразования, полипах, аденоматозе, болезни Крона.


5. Какие преимущества имеет энтероскопия по сравнению с другими методами диагностики?

По сравнению с рентгеноскопическим исследованием энтероскопия позволяет детально рассмотреть все отделы тонкой кишки и оценить состояние слизистой.


6. Есть ли ограничения и возможные осложнения при проведении энтероскопии?

У процедуры нет абсолютных противопоказаний, но есть некоторые ограничения: психические расстройства, тяжёлое состояние пациента, сердечно-лёгочная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения. В некоторых случаях решение о необходимости проведения обследования принимает врачебный консилиум.


7. Какую роль играет энтероскопия в диагностике и лечении заболеваний кишечника?

Энтероскопия считается максимально информативной диагностической методикой. Благодаря применению современных и технологичных процедур удаётся выявлять серьёзные патологии на ранней стадии. Это повышает шансы на полное выздоровление.

Краткие выводы:

- Энтероскопия - метод медицинской диагностики кишечника.
- Существуют различные типы энтероскопии, включая капсульную и традиционную энтероскопию.
- Подготовка к исследованию важна для получения точных результатов.
- Процедура энтероскопии позволяет визуализировать кишечник и выявить различные заболевания и состояния.
- Энтероскопия имеет преимущества; но также есть ограничения и возможные риски.
- Важность ранней диагностики и контроля лечения подчеркивает роль энтероскопии в медицинской практике.

Читайте также
Свяжитесь с нами

Поиск

Отмена

Каталог

Бальнеология

Ветеринария

Гинекология

Дерматология

Косметология

Лаборатория

Мебель

Оториноларингология

Офтальмология

Проктология

Реабилитация

Реанимация

Рентгенология

Служба крови

Стерилизация

Стоматология

Урология

Физиотерапия

Функциональная диагностика

Хирургия

Эндоскопия

77 Elektronika

77 Elektronika

AACURAT

AACURAT

Ac International East

Ac International East

ACCUNIQ

ACCUNIQ

Aircraft

Aircraft

AirSep

AirSep

Ajax

Ajax

ALFA

ALFA

Allcare Innovations

Allcare Innovations

AllTest Biotech

AllTest Biotech

Alpinion

Alpinion

ALSA

ALSA

AMEGA

AMEGA

American Motion Fitness

American Motion Fitness

AMPLIVOX

AMPLIVOX

Antmed

Antmed

AOHUA

AOHUA

Aort

Aort

Aqquatix c.r.l.

Aqquatix c.r.l.

ARCOMA

ARCOMA

Arismo

Arismo

ARTINOX

ARTINOX

ASAlaser

ASAlaser

Aspel

Aspel

Ates Medica

Ates Medica

ATIS

ATIS

ATMOS

ATMOS

ATMUNG

ATMUNG

Atom medical

Atom medical

Awareness

Awareness

B.Braun

B.Braun

BALTECO

BALTECO

Baolai

Baolai

Barco

Barco

BARD

BARD

BeamMed

BeamMed

Behnk Elektronik

Behnk Elektronik

BEMEMS

BEMEMS

Beyond

Beyond

Bien Air

Bien Air

Biomag

Biomag

Bionet

Bionet

BISTOS

BISTOS

BITMOS

BITMOS

BORCAD

BORCAD

BOWA

BOWA

Breas Medical

Breas Medical

Bright

Bright

BTL

BTL

CA-MI

CA-MI

Canon

Canon

CARDIOLINE

CARDIOLINE

CareFusion

CareFusion

Cattani

Cattani

CefarCompex

CefarCompex

CHATTANOOGA

CHATTANOOGA

CHIRANA

CHIRANA

CHISON

CHISON

Choicemmed

Choicemmed

CHONGQING PSK

CHONGQING PSK

CHUNGWOO

CHUNGWOO

CIRCASSIA

CIRCASSIA

CODYSON

CODYSON

COMEN

COMEN

COSMED

COSMED

Covidien

Covidien

Dantschke Medizintechnik

Dantschke Medizintechnik

David

David

Delmont

Delmont

Detrox

Detrox

DeVilbiss Healthcare

DeVilbiss Healthcare

DFI

DFI

Diatron

Diatron

DIXION

DIXION

DMETEC

DMETEC

DMS Imaging

DMS Imaging

Dräger

Dräger

Drive Medical

Drive Medical

DS MED

DS MED

ECLERIS S.R.L

ECLERIS S.R.L

Econet

Econet

ECOTRON

ECOTRON

EDAN

EDAN

Ekom

Ekom

ELEPS

ELEPS

Elmi

Elmi

ELS

ELS

EME

EME

EMS Handelsges

EMS Handelsges

Endomed

Endomed

Enraf-Nonius

Enraf-Nonius

ERBA

ERBA

Eunsung Global

Eunsung Global

Eurotec

Eurotec

eVent

eVent

Ewac Medical

Ewac Medical

Fanem

Fanem

Fazzini

Fazzini

FET

FET

Fisher & Paykel

Fisher & Paykel

FORTIS

FORTIS

FotonFLY

FotonFLY

FRASTEMA

FRASTEMA

FUKUDA

FUKUDA

G-Optic

G-Optic

GANSHORN

GANSHORN

GE Healthcare

GE Healthcare

GEMSS

GEMSS

Gezanne ITC

Gezanne ITC

Gharieni

Gharieni

Gierth

Gierth

GIGAALASER

GIGAALASER

GMR

GMR

Gongdong

Gongdong

Goodpl Inc

Goodpl Inc

Gravitonus

Gravitonus

Greenland Medical

Greenland Medical

GS CORPULS

GS CORPULS

GSI

GSI

GymnaUniphy

GymnaUniphy

Haag-Streit Surgical

Haag-Streit Surgical

HAB HERRMANN

HAB HERRMANN

Habilect

Habilect

Haier

Haier

HAMILTON

HAMILTON

Hanshin

Hanshin

HeartSine

HeartSine

Hecai

Hecai

HEINE

HEINE

Helmer

Helmer

HEMACORE

HEMACORE

HEMAX

HEMAX

HERCULES

HERCULES

Hi-life Technology

Hi-life Technology

High Technology Inc

High Technology Inc

Howard Wright

Howard Wright

HUGER

HUGER

Humeca BV

Humeca BV

Huntleigh

Huntleigh

Huvitz

Huvitz

IBIS srl

IBIS srl

IBRAMED

IBRAMED

IcanClave

IcanClave

iCare

iCare

IKA

IKA

Improve

Improve

IN VITRO

IN VITRO

InBody

InBody

INFIMED

INFIMED

Infomed

Infomed

Integra LifeSciences

Integra LifeSciences

Interacoustics

Interacoustics

InterVac

InterVac

INVACARE

INVACARE

Iskra Medical

Iskra Medical

Jiangsu Huida

Jiangsu Huida

Karl Kaps

Karl Kaps

KARL STORZ

KARL STORZ

Kavo

Kavo

KaWe

KaWe

KEDEE

KEDEE

Keeler

Keeler

KERNEL

KERNEL

Kranz

Kranz

LABOMED

LABOMED

LAMSYSTEMS

LAMSYSTEMS

LED Spa

LED Spa

LEISEGANG

LEISEGANG

Levenhuk

Levenhuk

LIGHTMED

LIGHTMED

Lishen

Lishen

LISTEM

LISTEM

LM-Instruments Oy

LM-Instruments Oy

LODE

LODE

LOJER

LOJER

Longest

Longest

LONGFIAN

LONGFIAN

Löwenstein Medical

Löwenstein Medical

LPG

LPG

LymphaNorm

LymphaNorm

M-TECHNOLOGY

M-TECHNOLOGY

MAHE MEDICAL

MAHE MEDICAL

MAICO

MAICO

Masimo

Masimo

MaxStar

MaxStar

MDH

MDH

MDM

MDM

Mdoloris Medical Systems

Mdoloris Medical Systems

MED 2000 S.r.L

MED 2000 S.r.L

MEDCAPTAIN

MEDCAPTAIN

Medela

Medela

MEDEXIM

MEDEXIM

MEDI PROGRESS

MEDI PROGRESS

Medi-Future

Medi-Future

Medifa

Medifa

Medipia

Medipia

MEDISON

MEDISON

MEDIST

MEDIST

Medite

Medite

Meditech

Meditech

Medmos

Medmos

MedTec

MedTec

Medtronic

Medtronic

MEGADENTA

MEGADENTA

Mego Afek

Mego Afek

Meiji Techno

Meiji Techno

Melag

Melag

Memmert

Memmert

Merivaara

Merivaara

MET

MET

Microoptix

Microoptix

Mindray

Mindray

MIR

MIR

Mitakamed

Mitakamed

MPW

MPW

MR INC.

MR INC.

NEOKIP

NEOKIP

neoQi

neoQi

Neumovent

Neumovent

NITROCARE

NITROCARE

Novos

Novos

Ohaus

Ohaus

Opti Medical

Opti Medical

Oriola

Oriola

ORMED

ORMED

OXYTERRA

OXYTERRA

P&T Medical

P&T Medical

Passion

Passion

Penlon

Penlon

PENTAX

PENTAX

PFM medical

PFM medical

Philips

Philips

PHU Technomex

PHU Technomex

PHYSIO

PHYSIO

Physioteсhnica

Physioteсhnica

Plasmapp

Plasmapp

POZIS

POZIS

PROLANCE

PROLANCE

Qlance

Qlance

QMD

QMD

RADOMIR

RADOMIR

Rayence

Rayence

Rebotec

Rebotec

RECK-Technik

RECK-Technik

REDCORD

REDCORD

Rehabtronics

Rehabtronics

Rehatec

Rehatec

Reichert

Reichert

Remed

Remed

Richard Wolf

Richard Wolf

Riester

Riester

Rimec

Rimec

Rimed

Rimed

Rochen

Rochen

Romax

Romax

RQL

RQL

RT

RT

SCHILLER

SCHILLER

Schmitz

Schmitz

SECA

SECA

SENSITEC

SENSITEC

Seoil Pacific

Seoil Pacific

SIGER

SIGER

SINO MDT

SINO MDT

Solar

Solar

Sorin

Sorin

Söring GmbH

Söring GmbH

Sovtest Medica

Sovtest Medica

STARTECH

STARTECH

Starvac Group

Starvac Group

Stern Weber

Stern Weber

Storz Medical

Storz Medical

Sungdo MC

Sungdo MC

Supore

Supore

SUTTER

SUTTER

SWS Medical

SWS Medical

Sybaritic

Sybaritic

Synergie

Synergie

Talley Group

Talley Group

Techno Medica

Techno Medica

Tecnology

Tecnology

TERUMO

TERUMO

THERENVA SAS

THERENVA SAS

TKD

TKD

TOPMED

TOPMED

Tosan

Tosan

Toshiba

Toshiba

Transcom SL

Transcom SL

TRAUTWEIN

TRAUTWEIN

TRITON

TRITON

TUR

TUR

Unbescheiden

Unbescheiden

UNICOS

UNICOS

URIT

URIT

VAGNERplast

VAGNERplast

VELOPEX

VELOPEX

Vermeiren

Vermeiren

VINNO

VINNO

Viora Ltd

Viora Ltd

Vision

Vision

Visionix Rus

Visionix Rus

Votem

Votem

WATERFLEX

WATERFLEX

WEINMANN

WEINMANN

Welch Allyn

Welch Allyn

Wiz Medical

Wiz Medical

Yangkun

Yangkun

YOUJOY

YOUJOY

Youkey

Youkey

Yufeng

Yufeng

Zaslon

Zaslon

ZEISS

ZEISS

ZERTS

ZERTS

Ziehm Imaging

Ziehm Imaging

Zimmer

Zimmer

ZOLL

ZOLL

ZONCARE

ZONCARE

Zumax

Zumax

АЗОР

АЗОР

Аксион

Аксион

Актюбрентген

Актюбрентген

Алком

Алком

Альфа Мобили

Альфа Мобили

Андроидная техника

Андроидная техника

Бандекс-МС

Бандекс-МС

БЕЛВА

БЕЛВА

БИНОМ

БИНОМ

БИО-НОВА

БИО-НОВА

Биола

Биола

БИОСС

БИОСС

Блокпост

Блокпост

БФА

БФА

Валента

Валента

ВЗМО

ВЗМО

Вит Медикал

Вит Медикал

ВКМТ

ВКМТ

Горское

Горское

ДентЛайт

ДентЛайт

ДЕНТОФЛЕКС

ДЕНТОФЛЕКС

ДИАМАНТ

ДИАМАНТ

ДМС

ДМС

Добродар

Добродар

ЕЛАМЕД

ЕЛАМЕД

ЕМС

ЕМС

Здоровый Мир

Здоровый Мир

ЗЕНИТ

ЗЕНИТ

ЗОМЗ

ЗОМЗ

ИМТ

ИМТ

Интер-Этон

Интер-Этон

КВАРЦ

КВАРЦ

Клевер

Клевер

КОМПЛЕКС-М

КОМПЛЕКС-М

Красногвардеец

Красногвардеец

Ланамедика

Ланамедика

Лит

Лит

ЛОМО

ЛОМО

МАГНОН

МАГНОН

Мадин

Мадин

МЕДЕЛИЯ

МЕДЕЛИЯ

Медиана-Фильтр

Медиана-Фильтр

МедиКо

МедиКо

Медиком МТД

Медиком МТД

Медиком-комби

Медиком-комби

МЕДИН

МЕДИН

МЕДИТЕК

МЕДИТЕК

МедОптоТех

МедОптоТех

МедПрибор

МедПрибор

МЕДСКАН

МЕДСКАН

МИДЛ

МИДЛ

Мицар

Мицар

Монитор

Монитор

МПИ

МПИ

МТП

МТП

Неврокор

Неврокор

Негатоскоп

Негатоскоп

Нейротех

Нейротех

НИИТФА

НИИТФА

Оксфорд Медикал

Оксфорд Медикал

ОРМЕД

ОРМЕД

ОРТОРЕНТ

ОРТОРЕНТ

ПЕРИНТ

ПЕРИНТ

Плазма

Плазма

Пластэк-Техник

Пластэк-Техник

ПОНИ

ПОНИ

Промет

Промет

РЕАБОКС

РЕАБОКС

Ремеза

Ремеза

РИТМ

РИТМ

СамГМУ

СамГМУ

СиБЭСТ

СиБЭСТ

СИНТЭКО-КОМПЛЕКС

СИНТЭКО-КОМПЛЕКС

СПДС

СПДС

СТЛ

СТЛ

Сторм-СПб

Сторм-СПб

ТАХАТ

ТАХАТ

ТД Вет

ТД Вет

Телемак

Телемак

ТИОН

ТИОН

ТРИМА

ТРИМА

УЗО-МЕДЭЛ

УЗО-МЕДЭЛ

УОМЗ

УОМЗ

Фактор-Мед Продакшн

Фактор-Мед Продакшн

Физиомед

Физиомед

ФОТЕК

ФОТЕК

ЦАВ

ЦАВ

Эйлитон

Эйлитон

ЭКОМП

ЭКОМП

ЭКОХИМ

ЭКОХИМ

Элема-Н

Элема-Н

ЭМА

ЭМА

ЭМКО

ЭМКО

ЭНЗИСКАН

ЭНЗИСКАН

Эрсилон

Эрсилон

ЭТТА

ЭТТА

Юрикон

Юрикон

О компании

О компании

Контакты

Оплата

Доставка

Сервис

Блог

Проекты