Гипертония: симптомы и проявления патологии

Гипертония – самое распространённое хроническое заболевание, связанное с повышением артериального давления. Согласно официальной статистике ВОЗ, этим недугом страдают от 30 до 40 % жителей Земли. Сильные головокружения вплоть до потери сознания, шум и заложенность в ушах, покраснение лица, боль в сердце, увеличение частоты сердечных сокращений, носовые кровотечения, тошнота и рвота – всё это проявления гипертонии. Во время приступов человек становится рассеянным, не может сконцентрироваться на чём либо.

Но самую большую опасность представляют осложнения, к которым может привести повышенное артериальное давление:
- утолщение сердечной мышцы и деформация левого желудочка;
- почечная недостаточность;
- сосудистая деменция (слабоумие);
- инсульт;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Методы измерения давления

Различают следующие способы измерения давления:
- пальпаторный (прощупывание пульса на артерии);
- аускультативный (выслушивание тонов при помощи стетоскопа или фонендоскопа);
- осциллометрический (регистрация колебаний воздуха в манжете, возникающих при прохождении крови по сдавленному участку артерии).

Давление измеряется по пульсу или специальным прибором – тонометром. Пульс можно нащупать на запястье. Расположите левую руку на уровне сердца, не напрягая её. Затем тремя пальцами правой руки найдите пульсирующую зону и сосчитайте количество ударов за 30 секунд. Результат умножьте на два – это количество ударов в минуту. Нормальным считается значение от 60 до 80 ударов. Слабый пульс свидетельствует о пониженном давлении, учащённый – о повышенном.

Для получения достоверных результатов измерять пульс необходимо в спокойном состоянии, вооружившись часами с секундной стрелкой. Обратите внимание, что данный метод считается относительным, поэтому учащённое сердцебиение нельзя рассматривать как очевидный признак гипертонии. Для постановки диагноза требуется расширенная диагностика.

В то же время регулярное измерение пульса позволяет контролировать состояние здоровья. Результаты, превышающие норму, косвенно указывают на нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Следует проконсультироваться с врачом.

Виды тонометров

Для измерения давления всё же лучше пользоваться тонометром. Сегодня доступны разные модификации приборов – от профессиональных моделей, характеризуемых высокой точностью измерений, до универсальных аппаратов, предназначенных для домашнего использования.

Из истории развития тонометрии

Тонометр в переводе с греческого означает "измеряющий напряжение". Действительно, прибор позволяет фиксировать напряжение в организме (точнее – уровень колебаний крови в артериях) при определённых условиях.

История тонометрии насчитывает более 200 лет, а её родоначальником считается специалист в области физиологии животных, химик и изобретатель Стивен Хейлс. Ещё в 1773 году он измерил давление в артерии лошади, применив инвазивную методику. В артерию животного была вставлена латунная трубка, соединённая с вертикально установленной стеклянной. Эксперимент показал, что уровень крови в стеклянной трубке менялся синхронно с сокращениями сердца лошади.

В начале XIX века была принята стандартная единица измерения АД – миллиметр ртутного столба (мм рт.ст.), затем изобретён метод графической регистрации показателей. Давление крови в артерии человека впервые было измерено в 1856 году. Манипуляцию провел французский хирург Фавр во время ампутации ноги своему пациенту.

И уже через 20 лет давление попробовали измерить неинвазивным (без проникновения в тело) способом. Для этих целей использовался прототип современного тонометра – резиновый баллон с водой, который помещался над артерией и соединялся трубочкой с манометром. Затем была изобретена компрессионная манжета для фиксации на плече. Измерения выполнялись посредством пальпации (прощупывания) пульса на лучевой артерии по показаниям ртутного манометра.

В 1905 году русский хирург Н.С.Коротков предложил аускультативный метод, основанный на выслушивании тонов с помощью стетоскопа или фонендоскопа. Это был настоящий прорыв в изучении состояния сердечно-сосудистой системы человека. В настоящее время метод Короткова является единственным официально утверждённым ВОЗ способом измерения артериального давления.

Осциллометрический метод базируется на наблюдении за колебаниями давления в манжете тонометра, которые возникают при прохождении крови через сдавленный участок артерии. Впервые его предложил французский физиолог Марей в 1876 году, но из-за сложности проведения исследований данный способ долго оставался невостребованным. Методика получила признание лишь во второй половине ХХ века. Развитие микроэлектроники и цифровых технологий позволило выпускать манжеты со встроенным датчиком, который и измеряет колебания тока крови.

Современные аппараты измерения артериального давления – это результат постоянного усовершенствования ранее изобретённых методик. У каждой модификации есть свои достоинства и недостатки, поэтому стоит поговорить о них подробнее.

Классификация тонометров

Тонометры различают по:
- способу измерения – ртутные, механические, автоматические, полуавтоматические;
- способу крепления манжеты – на палец, на запястье, на предплечье.

Основной критерий выбора прибора – способ измерения. Рассмотрим существующие модификации подробно.

Ртутные тонометры конструктивно состоят из ртутного манометра с нанесенными на нем делениями, груши и манжеты. Принцип действия приборов прост: при помощи груши воздух накачивается в манжету, параллельно через стетоскоп или фонендоскоп прослушиваются тона. Главное достоинство таких моделей – высокая точность измерений, поэтому обычно их используют в медучреждениях. Но есть у ртутных приборов и один существенный недостаток – выраженные токсикологические свойства ртути, что ограничивает их сферу применения.

Механические тонометры также характеризуются высокой точностью измерений, при этом они не содержат вредных веществ. Такие модели состоят из манжеты, резиновой трубки с подсоединённой грушей, фонендоскопа и манометра со стрелкой и шкалой. Для измерения давления необходимо манжету наложить на предплечье и накачать воздух при помощи груши. Тона сердечного ритма прослушиваются при помощи фонендоскопа, результаты измерений определяются по движущейся стрелке манометра.

Полуавтоматические тонометры оснащаются электронным дисплеем, который заменяет манометр. В остальном конструкция схожа с предыдущими модификациями. Измерение давления осуществляется автоматически, результаты отображаются на дисплее. Но сначала необходимо вручную накачать воздух в манжету. Полуавтоматические приборы фиксируют не только АД, но и частоту сердечных сокращений (пульс). Среди других достоинств аппаратов – память на несколько предыдущих измерений, звуковое оповещение, подсветка.

Автоматические тонометры самые простые в использовании модификации. И накачивание воздуха, и измерения осуществляются в автоматическом режиме. Всё, что вам нужно сделать, – надеть манжету и включить прибор. Через несколько секунд информация об АД и пульсе появится на дисплее. В некоторых моделях предусмотрен расширенный функционал: индикатор движения, индикатор правильного положения тела человека во время измерений, индикатор аритмии. Доступны тонометры с возможностью автоматического измерения давления на предплечье или на запястье.

Профессиональные приборы для измерения давления

Все тонометры, представленные в продаже, прошли проверку, имеют регистрационное удостоверение и могут использоваться в медицинских и лечебно-профилактических учреждениях. Однако врачи отдают предпочтение моделям с высокой степенью надёжности и точности измерений. Речь идёт о профессиональных тонометрах, среди которых есть как механические, так и автоматические аппараты. Характерные особенности профессиональных моделей – увеличенная манжета, наличие фильтра закачиваемого воздуха, более удобный фонендоскоп и груша из утолщенной резины.

Также разработаны устройства для автоматического измерения давления в автоматическом режиме. Пациент надевает манжету и кладёт в карман электронный блок. Результаты измерений фиксируются в памяти устройства. Благодаря расширенной функциональности и возможности отслеживать все факторы, влияющие на АД, удаётся получить максимально корректные данные.

Использование и калибровка тонометра

Для получения точных результатов измерения необходимо следовать следующим рекомендациям:
- принять удобную позу в кресле или на стуле со спинкой;
- ноги поставить ровно на полу;
- руку, на которую будет надеваться манжета, освободить от одежды и положить на подлокотник или стол;
- непосредственно во время измерения следует сидеть неподвижно и не разговаривать.

Предварительно необходимо освободить мочевой пузырь, 10-15 минут до измерения рекомендуется провести в спокойном состоянии без какой-либо активности.

Корректность работы тонометра зависит от соблюдения правил измерения давления и исправности всех конструктивных частей – манжеты, груши, манометра, электронного блока. Поверка аппаратов для медучреждений должна проводиться раз в год, для домашних – раз в 3-5 лет. Процедура выполняется в центрах стандартизации, метрологии и испытаний. Для поверки используется специальный аппарат, имитирующий артериальное давление и пульс человека. Аппарату задают определенные параметры, которые затем сравнивают с результатами измерения проверяемого тонометра. Если выявлено расхождение данных, прибор отправляется на калибровку.

Забота о тонометре и долгий срок службы

Вне зависимости от выбранной модели любой тонометр требует бережного отношения и соблюдения правил эксплуатации. При правильном использовании механический прибор способен прослужить более 10 лет, а единственный элемент, который может прийти в негодность, – это манжета.

В автоматических и полуавтоматических модификациях регулярной замене подлежат батарейки. Все остальные части, в том числе и система стравливания воздуха, рассчитаны на длительную эксплуатацию.

Часто задаваемые вопросы:

1. Каково значение тонометров и зачем измерять артериальное давление?

Тонометр – основной инструмент измерения артериального давления. Постоянный контроль за уровнем АД поможет избежать таких серьёзных последствий, как инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, почечная недостаточность.

2. Какие виды тонометров существуют и какой принцип их работы?

В ртутных и механических тонометрах воздух накачивается в манжету при помощи груши, тона сердечных сокращений прослушиваются через стетоскоп или фонендоскоп, результаты измерений определяются по движущейся стрелке манометра. В автоматических и полуавтоматических приборах результаты измерений отображаются на дисплее. Манжета тонометра фиксируется на предплечье, некоторые модификации приборов устанавливаются на запястье.

3. Чем отличаются профессиональные тонометры от домашних, и что следует учитывать при выборе профессионального прибора?

Профессиональные тонометры характеризуются высокой точностью измерений. Это преимущественно приборы механического типа, оснащённые широкой манжетой, удобным фонендоскопом и грушей из утолщенной резины. Если необходим круглосуточный мониторинг давления, используются автоматические аппараты с соответствующим функционалом.

4. Как правильно использовать тонометр и почему важна калибровка?

Правила измерения давления подробно прописаны в инструкции по эксплуатации прибора. Регулярная поверка тонометров – это гарантия получения точных результатов измерений. В случае поломки отдельных частей и неточности измерений прибор подлежит калибровке.

5. Как выбрать подходящий тонометр для разных медицинских ситуаций и пациентов?

Тонометр следует подбирать с учётом назначения, частоты измерений, возраста и особенностей имеющихся заболеваний.

6. Как следует ухаживать за тонометром и как продлить его срок службы?

Главная рекомендация для продления срока службы – соблюдение правил эксплуатации и бережное обращение с прибором.

Краткие выводы:

- Тонометры играют важную роль в медицине для измерения артериального давления.
- Существуют различные виды тонометров, включая механические, автоматические и полуавтоматические.
- При выборе профессионального тонометра важно учитывать его характеристики и соответствие медицинским потребностям.
- Правильное использование и калибровка тонометра обеспечивают точные измерения давления.
- Рекомендации по выбору тонометра зависят от его предполагаемого использования (клиника, больница или домашнее использование).
- Регулярный уход за тонометром помогает продлить его срок службы и сохранить точность измерений.
- Технологии в области тонометрии продолжают развиваться, что предоставляет перспективы для будущего использования этих приборов.