Сегодня сложно представить дом без минимального набора медицинских гаджетов. Электронный термометр, ингалятор, пульсоксиметр, глюкометр – все эти приборы и приспособления облегчают нашу жизнь и позволяют внимательно следить за своим здоровьем. Производители предлагают компактные и удобные модификации, пользоваться которыми можно без специальных навыков и знаний. В этот список входят и тонометры, предназначенные для измерения артериального давления.
Гипертония: симптомы и проявления патологии
Гипертония – самое распространённое хроническое заболевание, связанное с повышением артериального давления. Согласно официальной статистике ВОЗ, этим недугом страдают от 30 до 40 % жителей Земли. Сильные головокружения вплоть до потери сознания, шум и заложенность в ушах, покраснение лица, боль в сердце, увеличение частоты сердечных сокращений, носовые кровотечения, тошнота и рвота – всё это проявления гипертонии. Во время приступов человек становится рассеянным, не может сконцентрироваться на чём либо.
Но самую большую опасность представляют осложнения, к которым может привести повышенное артериальное давление:
- утолщение сердечной мышцы и деформация левого желудочка;
- почечная недостаточность;
- сосудистая деменция (слабоумие);
- инсульт;
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.
Чтобы не допустить подобных осложнений, необходимо постоянно контролировать артериальное давление.
Методы измерения давления
Различают следующие способы измерения давления:
- пальпаторный (прощупывание пульса на артерии);
- аускультативный (выслушивание тонов при помощи стетоскопа или фонендоскопа);
- осциллометрический (регистрация колебаний воздуха в манжете, возникающих при прохождении крови по сдавленному участку артерии).
Давление измеряется по пульсу или специальным прибором – тонометром. Пульс можно нащупать на запястье. Расположите левую руку на уровне сердца, не напрягая её. Затем тремя пальцами правой руки найдите пульсирующую зону и сосчитайте количество ударов за 30 секунд. Результат умножьте на два – это количество ударов в минуту. Нормальным считается значение от 60 до 80 ударов. Слабый пульс свидетельствует о пониженном давлении, учащённый – о повышенном.
Для получения достоверных результатов измерять пульс необходимо в спокойном состоянии, вооружившись часами с секундной стрелкой. Обратите внимание, что данный метод считается относительным, поэтому учащённое сердцебиение нельзя рассматривать как очевидный признак гипертонии. Для постановки диагноза требуется расширенная диагностика.
В то же время регулярное измерение пульса позволяет контролировать состояние здоровья. Результаты, превышающие норму, косвенно указывают на нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Следует проконсультироваться с врачом.
Виды тонометров
Для измерения давления всё же лучше пользоваться тонометром. Сегодня доступны разные модификации приборов – от профессиональных моделей, характеризуемых высокой точностью измерений, до универсальных аппаратов, предназначенных для домашнего использования.
Из истории развития тонометрии
Тонометр в переводе с греческого означает "измеряющий напряжение". Действительно, прибор позволяет фиксировать напряжение в организме (точнее – уровень колебаний крови в артериях) при определённых условиях.
История тонометрии насчитывает более 200 лет, а её родоначальником считается специалист в области физиологии животных, химик и изобретатель Стивен Хейлс. Ещё в 1773 году он измерил давление в артерии лошади, применив инвазивную методику. В артерию животного была вставлена латунная трубка, соединённая с вертикально установленной стеклянной. Эксперимент показал, что уровень крови в стеклянной трубке менялся синхронно с сокращениями сердца лошади.
В начале XIX века была принята стандартная единица измерения АД – миллиметр ртутного столба (мм рт.ст.), затем изобретён метод графической регистрации показателей. Давление крови в артерии человека впервые было измерено в 1856 году. Манипуляцию провел французский хирург Фавр во время ампутации ноги своему пациенту.
И уже через 20 лет давление попробовали измерить неинвазивным (без проникновения в тело) способом. Для этих целей использовался прототип современного тонометра – резиновый баллон с водой, который помещался над артерией и соединялся трубочкой с манометром. Затем была изобретена компрессионная манжета для фиксации на плече. Измерения выполнялись посредством пальпации (прощупывания) пульса на лучевой артерии по показаниям ртутного манометра.
В 1905 году русский хирург Н.С.Коротков предложил аускультативный метод, основанный на выслушивании тонов с помощью стетоскопа или фонендоскопа. Это был настоящий прорыв в изучении состояния сердечно-сосудистой системы человека. В настоящее время метод Короткова является единственным официально утверждённым ВОЗ способом измерения артериального давления.
Осциллометрический метод базируется на наблюдении за колебаниями давления в манжете тонометра, которые возникают при прохождении крови через сдавленный участок артерии. Впервые его предложил французский физиолог Марей в 1876 году, но из-за сложности проведения исследований данный способ долго оставался невостребованным. Методика получила признание лишь во второй половине ХХ века. Развитие микроэлектроники и цифровых технологий позволило выпускать манжеты со встроенным датчиком, который и измеряет колебания тока крови.
Современные аппараты измерения артериального давления – это результат постоянного усовершенствования ранее изобретённых методик. У каждой модификации есть свои достоинства и недостатки, поэтому стоит поговорить о них подробнее.
Классификация тонометров
Тонометры различают по:
- способу измерения – ртутные, механические, автоматические, полуавтоматические;
- способу крепления манжеты – на палец, на запястье, на предплечье.
Основной критерий выбора прибора – способ измерения. Рассмотрим существующие модификации подробно.
Ртутные тонометры конструктивно состоят из ртутного манометра с нанесенными на нем делениями, груши и манжеты. Принцип действия приборов прост: при помощи груши воздух накачивается в манжету, параллельно через стетоскоп или фонендоскоп прослушиваются тона. Главное достоинство таких моделей – высокая точность измерений, поэтому обычно их используют в медучреждениях. Но есть у ртутных приборов и один существенный недостаток – выраженные токсикологические свойства ртути, что ограничивает их сферу применения.
Механические тонометры также характеризуются высокой точностью измерений, при этом они не содержат вредных веществ. Такие модели состоят из манжеты, резиновой трубки с подсоединённой грушей, фонендоскопа и манометра со стрелкой и шкалой. Для измерения давления необходимо манжету наложить на предплечье и накачать воздух при помощи груши. Тона сердечного ритма прослушиваются при помощи фонендоскопа, результаты измерений определяются по движущейся стрелке манометра.
Полуавтоматические тонометры оснащаются электронным дисплеем, который заменяет манометр. В остальном конструкция схожа с предыдущими модификациями. Измерение давления осуществляется автоматически, результаты отображаются на дисплее. Но сначала необходимо вручную накачать воздух в манжету. Полуавтоматические приборы фиксируют не только АД, но и частоту сердечных сокращений (пульс). Среди других достоинств аппаратов – память на несколько предыдущих измерений, звуковое оповещение, подсветка.
Автоматические тонометры самые простые в использовании модификации. И накачивание воздуха, и измерения осуществляются в автоматическом режиме. Всё, что вам нужно сделать, – надеть манжету и включить прибор. Через несколько секунд информация об АД и пульсе появится на дисплее. В некоторых моделях предусмотрен расширенный функционал: индикатор движения, индикатор правильного положения тела человека во время измерений, индикатор аритмии. Доступны тонометры с возможностью автоматического измерения давления на предплечье или на запястье.
Профессиональные приборы для измерения давления
Все тонометры, представленные в продаже, прошли проверку, имеют регистрационное удостоверение и могут использоваться в медицинских и лечебно-профилактических учреждениях. Однако врачи отдают предпочтение моделям с высокой степенью надёжности и точности измерений. Речь идёт о профессиональных тонометрах, среди которых есть как механические, так и автоматические аппараты. Характерные особенности профессиональных моделей – увеличенная манжета, наличие фильтра закачиваемого воздуха, более удобный фонендоскоп и груша из утолщенной резины.
Также разработаны устройства для автоматического измерения давления в автоматическом режиме. Пациент надевает манжету и кладёт в карман электронный блок. Результаты измерений фиксируются в памяти устройства. Благодаря расширенной функциональности и возможности отслеживать все факторы, влияющие на АД, удаётся получить максимально корректные данные.
Использование и калибровка тонометра
Для получения точных результатов измерения необходимо следовать следующим рекомендациям:
- принять удобную позу в кресле или на стуле со спинкой;
- ноги поставить ровно на полу;
- руку, на которую будет надеваться манжета, освободить от одежды и положить на подлокотник или стол;
- непосредственно во время измерения следует сидеть неподвижно и не разговаривать.
Предварительно необходимо освободить мочевой пузырь, 10-15 минут до измерения рекомендуется провести в спокойном состоянии без какой-либо активности.
Корректность работы тонометра зависит от соблюдения правил измерения давления и исправности всех конструктивных частей – манжеты, груши, манометра, электронного блока. Поверка аппаратов для медучреждений должна проводиться раз в год, для домашних – раз в 3-5 лет. Процедура выполняется в центрах стандартизации, метрологии и испытаний. Для поверки используется специальный аппарат, имитирующий артериальное давление и пульс человека. Аппарату задают определенные параметры, которые затем сравнивают с результатами измерения проверяемого тонометра. Если выявлено расхождение данных, прибор отправляется на калибровку.
Рекомендации по выбору тонометра для разных ситуаций
Критерии для выбора прибора:
- назначение (для индивидуального или профессионального использования);
- количество измерений в день;
- наличие хронических заболеваний и особенности их течения;
- материалы, из которых изготовлены манжета и фонендоскоп.
Механические тонометры не рекомендуется выбирать тем, кто затрудняется точно определить тоны компрессии сосудов при помощи фонендоскопа. Для этого необходимы определенные навыки, поэтому обычно механическими приборами пользуются медицинские работники.
Если тонометр приобретается для индивидуального использования, следует учесть возраст, образ жизни, имеющиеся заболевания. В преклонном возрасте удобнее пользоваться автоматическими и полуавтоматическими приборами, молодым и активным людям подойдут модели для фиксации на запястье. Пациентам с тахикардией и аритмией также рекомендуется выбирать автоматы и полуавтоматы, так как эти приборы позволяют выполнять несколько измерений подряд и затем сравнивать результат. При атеросклерозе сосудов прослушивание тонов сердца при помощи фонендоскопа затруднено, поэтому удобнее измерять давление автоматическими тонометрами.
Манжету следует подбирать с учётом размера руки. Если прибор будет использоваться несколькими членами семьи, можно приобрести модификацию со сменной манжетой. Между металлическим и пластиковым фонендоскопом выбирайте первый вариант: полимерная структура хуже проводит звук, что отражается на корректности измерений.
Забота о тонометре и долгий срок службы
Вне зависимости от выбранной модели любой тонометр требует бережного отношения и соблюдения правил эксплуатации. При правильном использовании механический прибор способен прослужить более 10 лет, а единственный элемент, который может прийти в негодность, – это манжета.
В автоматических и полуавтоматических модификациях регулярной замене подлежат батарейки. Все остальные части, в том числе и система стравливания воздуха, рассчитаны на длительную эксплуатацию.
Часто задаваемые вопросы:
1. Каково значение тонометров и зачем измерять артериальное давление?
Тонометр – основной инструмент измерения артериального давления. Постоянный контроль за уровнем АД поможет избежать таких серьёзных последствий, как инсульт, инфаркт миокарда, стенокардия, почечная недостаточность.
2. Какие виды тонометров существуют и какой принцип их работы?
В ртутных и механических тонометрах воздух накачивается в манжету при помощи груши, тона сердечных сокращений прослушиваются через стетоскоп или фонендоскоп, результаты измерений определяются по движущейся стрелке манометра. В автоматических и полуавтоматических приборах результаты измерений отображаются на дисплее. Манжета тонометра фиксируется на предплечье, некоторые модификации приборов устанавливаются на запястье.
3. Чем отличаются профессиональные тонометры от домашних, и что следует учитывать при выборе профессионального прибора?
Профессиональные тонометры характеризуются высокой точностью измерений. Это преимущественно приборы механического типа, оснащённые широкой манжетой, удобным фонендоскопом и грушей из утолщенной резины. Если необходим круглосуточный мониторинг давления, используются автоматические аппараты с соответствующим функционалом.
4. Как правильно использовать тонометр и почему важна калибровка?
Правила измерения давления подробно прописаны в инструкции по эксплуатации прибора. Регулярная поверка тонометров – это гарантия получения точных результатов измерений. В случае поломки отдельных частей и неточности измерений прибор подлежит калибровке.
5. Как выбрать подходящий тонометр для разных медицинских ситуаций и пациентов?
Тонометр следует подбирать с учётом назначения, частоты измерений, возраста и особенностей имеющихся заболеваний.
6. Как следует ухаживать за тонометром и как продлить его срок службы?
Главная рекомендация для продления срока службы – соблюдение правил эксплуатации и бережное обращение с прибором.
Краткие выводы:
- Тонометры играют важную роль в медицине для измерения артериального давления.
- Существуют различные виды тонометров, включая механические, автоматические и полуавтоматические.
- При выборе профессионального тонометра важно учитывать его характеристики и соответствие медицинским потребностям.
- Правильное использование и калибровка тонометра обеспечивают точные измерения давления.
- Рекомендации по выбору тонометра зависят от его предполагаемого использования (клиника, больница или домашнее использование).
- Регулярный уход за тонометром помогает продлить его срок службы и сохранить точность измерений.
- Технологии в области тонометрии продолжают развиваться, что предоставляет перспективы для будущего использования этих приборов.
