Комплекс функциональной диагностики Валента
Диагностический комплекс "Валента" - это автоматизированное рабочее место врача функциональной диагностики, позволяющее проводить исследования по нескольким методикам с формированием электронной истории болезни.
Комплектации
Диагностический комплекс "Валента" – это автоматизированное рабочее место врача функциональной диагностики, позволяющее проводить исследования по нескольким методикам с формированием электронной истории болезни.
Состав комплекса
• Базовый комплект: Преобразователь биосигналов Валента® (универсальный прибор для записи сигналов по всем методикам) и Программа управления комплексом и базой данных для хранения результатов исследований.
• Методики исследований (программное обеспечение и аксессуары) – по выбору врача.
Базовый комплект
Преобразователь биосигналов Валента
Основным прибором, обеспечивающим выполнение всех исследований, является Преобразователь биосигналов Валента.
В его состав входят усилители сигналов по всем методикам, связанным с регистрацией ЭКГ, дополнительные усилители реографа и спирометрической трубки, коммутаторы, АЦП с оптической развязкой и передачей данных в компьютер.
На лицевой панели прибора установлены разъемы кабелей и датчиков.
Программа управления
Журнал функциональных исследований
Самая привычная для врача форма, где в левой части экрана в виде таблицы представлен список исследований.
Журнал может быть отфильтрован по любым критериям – диапазону дат (например, «Сегодня»), пациенту, методике исследований, и при необходимости распечатан.
Каждой строчке журнала соответствует графическая информация и заключение, которое врач может отредактировать.
Карта пациента
Карта содержит всю диагностическую информацию, относящуюся к конкретному пациенту.
Информационный блок содержит заключение по данному исследованию и исходные кривые.
Карта пациента позволяет оценить клиническую картину в целом, проследить динамику, включая влияние функциональных проб, соотнести между собой результаты различных исследований.
И в Журнале, и в Карте предусмотрена возможность повторно проанализировать запись, или выполнить новое исследование.
Сервисные функции
Комплекс имеет ряд сервисных функций, общих для всего оборудования торговой марки Валента®.
Программное обеспечение каждой методики имеет настройки под конкретного пользователя. Можно выбрать расчетные параметры, ввести дополнительные статистические поля базы данных, и многое другое, включая настройки цветов экранных форм.
Каждая из методик имеет режим предварительного просмотра печати. Эта функция существенно облегчает формирование итогового документа. Особенно это актуально там, где количество вариантов печати практически неограниченно.
Методики исследований диагностического комплекса для ФД "Валента"
Комплектация методиками в ЛЮБОМ сочетании по ВАШЕМУ выбору.
- Электрокардиография (ЭКГ)
- Реография (РЕО)
- Велоэргометрия (ВЭМ)
- Спирография (ФВД)
- Кардиоритмография (КРГ)
- Фонокардиография (ФКГ)
Электрокардиография (ЭКГ)
Комплекс функциональной диагностики - ЭКГ
- регистрация 12 отведений;
- автоматическое синдромальное заключение;
- автоматический рассчет основных параметров;
- сравнение ЭКГ в динамике.
Диагностическая система «Валента» обеспечивает синхронный съем ЭКГ в 12 отведениях.
После регистрации фрагмента ЭКГ в память компьютера программа предлагает длительную (40 с) запись II отведения для анализа ритма.
Регистрация сигнала ЭКГ
- Высокое качество исходного сигнала обеспечивается наличием:
- Фильтров для ослабления различных помех, ухудшающих качество записи 50 Гц, миографической и других
- Защиты каналов ЭКГ от перегрузок
- Отработанной в течение 10 лет схемотехникой прибора, широким использованием электронных комплектующих ведущих фирм мира
Для лучшего исследования нарушений ритма и ВНС рекомендуется использование программного модуля Ритмокардиография.
Компьютерная интерпретация ЭКГ
Компьютерное заключение формируется на базе более чем 100 элементарных формулировок.
Основой для формирования корректного автоматического заключения является точность определения характерных элементов ЭКГ.
Программа определяет амплитудно-временныепараметры, коды форм зубцов, дополнительные реперные точки, повышающие надежность обработки (например, только для сегмента ST определяются дополнительно 5 точек), и другие специфические морфологические признаки.
Программные алгоритмы отрабатывались на базе данных ЭКГ, содержащей более 50.000 вручную верифицированных кривых. Работа велась коллективом медиков и программистов, начиная с 1962 года, для космической индустрии, и не прекращается до сих пор.
Врачебный анализ кривых
Для анализа ЭКГ врачу предлагается:
- Обзорный и подробный просмотр контура и ритма в различном масштабе;
- Анализ всех параметров ЭКГ, в т.ч. таблиц кодов форм зубцов. Это позволяет, в частности, точнее определить миграцию водителя ритма по амплитуде зубца Р;
- Формирование собственного заключения путем корректировки компьютерной интерпретации. В памяти компьютера сохраняются оба варианта заключения;
- Анализ дисперсии QT по диаграммам разброса, и расчету параметров по каждому отведению;
- Сравнение в динамике текущей ЭКГ с любой зарегистрированной ранее путем наложения кривых друг на друга.
Реография (РЕО)
Комплекс функциональной диагностики - РЕО
- высокое качество сигнала и точность определения точек реоволны;
- возможность настройки пороговых значений параметров, логических правил и текста при формировании словесной автоматической интерпретации;
- возможность записи сигнала ФКГ для уточнения положения начала анакроты и инцизуры.
Методики реографического исследования
Реограф Валента® позволяет проводить исследования по методикам:
- РВГ (Реовазография)
- РЭГ (Реоэнцефалография)
- ТГР (Тетраполярная грудная реография по Кубичеку)
- ИРГТ (Интегральная реография тела по Тищенко)
- РГГ (Реогепатография) опционально
- РЛА (Реография легочной артерии)
- РОГ (Реоофтальмография)
Реография: Запись сигнала
Прибор позволяет синхронно записать:
- До 4-х реографических сигналов и соответствующих им дифференциальных реограмм;
- Отведение ЭКГ (I или II по выбору);
- Сигнал ФКГ
В память компьютера записывается 6 секундный фрагмент реограммы.
Компьютерная обработка
Компьютерная обработка включает в себя:
- Автоматическое выделение базовой линии и выравнивание кривых РЕО и ЭКГ по точкам начала систолической волны;
- Автоматическую расстановку на кривых РЕО и ЭКГ опорных точек для анализа кривых;
- Расчет параметров реограмм. Программа предусматривает расчет линейных, временных, скоростных и объемных показателей (всего около 50 параметров);
- Автоматическую интерпретацию расчетных величин.
Врачебный анализ
При работе с программой анализа врачу предоставляется:
- Выбор параметров по каждой методике для включения их в таблицу. Перечень сохраняется в установках методики;
- Просмотр реограмм в любом сочетании. Корректировка выбора циклов для компьютерной обработки;
- Контроль расстановки реперных точек по ДРГ, ЭКГ, а в сложных случаях, по ФКГ;
- Сопоставление кривых и параметров наложением кривых, причем как в рамках одного исследования (например, при сопоставлении симметричных сегментов или записей, сделанных в течение функциональной пробы), так и в процессе долговременного наблюдения (например, при оценке эффективности применяемого лечения).
Велоэргометрия (ВЭМ)
Комплекс функциональной диагностики - ВЭМ
-
эффективные алгоритмы выравнивания изолинии и фильтрации ЭКГ;
-
автоматический контроль состояния пациента;
-
определение в реальном времени элементов QRS-комплекса и расчет его параметров;
-
возможность автоматического управления нагрузочным устройством;
-
произвольное формирование протокола пробы с предварительным просмотром макета листа на экране.
Перед проведением нагрузочных проб рекомендуется выполнить анализ ЭКГ покоя с использованием программного модуля Электрокардиография.
В начале исследования врач заполняет бланк данных о пациенте, на основании которых программа формирует шаблон протокола проведения пробы, выбирает пороги определения субмаксимальной ЧСС и толерантности к нагрузке. Протокол может быть изменен по усмотрению врача.
При проведении пробы программа в реальном времени распознает элементы ЭКГ, рассчитывает амплитудные и временные параметры. Эффективные алгоритмы выравнивания изолинии и фильтрации ЭКГ обеспечивают достоверные результаты анализа даже при высоком уровне миографических помех в исходном сигнале.
Состояние пациента контролируется по следующим параметрам:
- регистрируемые отведения ЭКГ
- представительный кардиокомплекс с выделением сегмента ST и численным значением смещения.
Текущий кардиокомплекс наложен на "тень" исходного, что позволяет уловить минимальные изменения морфологии ST-T и обеспечивает надежный контроль за состоянием пациента. - тренды ЧСС, смещения и угла наклона ST
- диаграмма изменения давления, возможность ручного ввода результатов измерения артериального давления
- тревожная сигнализация при превышении порогов значений смещения ST, падения АД, субмаксимальной ЧСС .
Во время обследования врач имеет возможность:
- скорректировать протокол пробы, расчетную максимальную или субмаксимальную ЧСС. При расчете параметров пробы все изменения будут учтены;
- досрочно прекратить пробу, продолжая наблюдать за состоянием пациента. После окончания исследования указывается причина прекращения пробы.
В результате компьютерной обработки вычисляются:
- хронотропный, инотропный резервы;
- максимальное потребление кислорода;
- индекс двойного произведения;
- коэффициент расходования;
- индекс энергетических затрат;
- толерантность к нагрузке;
- суммарная работа
На основании всех параметров и данных о пациенте формируется автоматическая интерпретация о характере пробы.
По запросу врача программа выдает перечень критериев оценки результатов пробы и определяющий признак постановки заключения.
Врач имеет возможность проанализировать все графики и таблицы, просмотреть записанные фрагменты ЭКГ, и, при необходимости, отредактировать компьютерное заключение, сохранив его в памяти компьютера.
Спирография (ФВД)
Комплекс функциональной диагностики - ФВД
-
комфорт проведения пробы благодаря отсутствию соединительных воздуховодов;
-
возможность проведения экспресс-диагностики: скрининговый маневр ЖЕЛ+ФЖЕЛ;
-
высокая стабильность измерений объемных и скоростных показателей;
-
комплексная визуальная оценка результатов исследования по цветовым диаграммам.
Для проведения исследования функций внешнего дыхания спирометрическая трубка подключается к соответствующему разъему универсального регистратора ПБС Валента®.
Конструкция трубки обеспечивает высокую стабильность измерений объемных и скоростных показателей. Это достигается отсутствием в датчике элементов, изменяющих свои характеристики в процессе эксплуатации (сеток, нагревательных элементов, эластичных воздуховодов).
Дыхательные пробы
Программа спирометрического исследования обеспечивает проведение основных дыхательных проб:
- ЖЕЛ - оценка дыхательных резервов и объемных показателей;
- ФЖЕЛ - оценка бронхиальной проходимости и вентиляционных функций дыхательной системы;
- МОД - оценка частоты и объема дыхания;
- МВЛ - оценка максимальной вентиляции легких.
При выполнении каждого маневра предоставляется до трех попыток. Выбор лучшей попытки производится автоматически; предусмотрена ручная корректировка.
Функциональные пробы
При выполнении функциональных проб с использованием препаратов пролонгированного действия организуется режим "Пауза", при котором врач может продолжить прием других пациентов, а затем вернуться для завершения исследования.
Скрининговый маневр
За один маневр выполняются две дыхательные пробы - ЖЕЛ и ФЖЕЛ.
Скрининговый маневр существенно уменьшает время исследования при сохранении информативности результатов.
Применение данного маневра особенно актуально в случае, если выполнение исследования в полном объеме вызывает затруднения у пациента, а также при профилактических осмотрах и диспансеризации населения.
Компьютерная обработка и врачебный анализ
-
оценка дыхательных проб проводится автоматически на основании результатов лучших, выбранных для анализа маневров;
-
формируется таблица, в которой приводятся расчетные параметры, должные величины, их сравнение в процентном выражении и качественные (словесные) оценки параметров;
-
выбор системы должных величин (Knudson, Клемент, EGKS– взрослые; Клемент, Ширяева - дети);
-
автоматический расчет должных величин;
-
формирование автоматического заключения.
Спирограф "Валента" предлагает врачу уникальный инструмент для визуальной комплексной оценки результатов исследования по цветовым диаграммам, иллюстрирующим соотношение фактических и должных величин.
Комплекс функциональной диагностики - РИТМ
Кардиоритмографическое исследование является на сегодня одним из наиболее простых и, в то же время, показательных методов для оценки функциональных регуляторов организма, для выявления и классификации нарушений сердечного ритма.
- Оценки динамики развития ИБС и гипертонической болезни
- Прогноза течения острого инфаркта миокарда
- Определения оптимальных дозировок блокаторов b-адренорецепторов
- Анализа нарушений ритма, выявление типа и характера аритмий
- Оценки эффективности применения антиаритмических препаратов
- Оценки влияния отделов ВНС на регуляцию синусового ритма
- Дифференциальной диагностики НЦД по гипертоническому типу
Компьютерная обработка
Длительность регистрации определяется врачом и может произвольно меняться от 200 до 500 R-R интервалов. Результатом компьютерного анализа являются:
- Кардиоритмограмма с выделенными различными цветами экстрасистолами;
- Функция вариации ритма в трех диапазонах частот и пневмотахограмма;
- Распределение RR интервалов во всех трех эпизодах;
- Скатерграмма, предназначенная для подробного анализа нарушений ритма как всей записи, так и каждого эпизода пробы
- Автоматическое определение влияния отделов ВНС по трем эпизодам пробы;
- Математические характеристики (статистические, волновые, комбинированные и дифференциальные)
- Общие сведения об основном ритме;
- Характер зарегистрированных нарушений ритма;
- Оценку вагосимпатического баланса.
Врачебный анализ
Программа предоставляет богатые возможности для ручной обработки кардиоритмограммы:
- Анализ графика функции вариации ритма в трех частотных диапазонах;
- Анализ диаграммы распределения RR-интервалов для всей записи, для записи с исключенными экстрасистолами и только для экстрасистол;
- Анализ зарегистрированной ЭКГ;
- Изменение параметров спектрального преобразования для более подробного изучения волновой структуры;
- Сравнение КРГ в динамике;
- Автоматический полный частотный анализ ритма;
- Формирование собственного врачебного заключения.
Специализированный модуль программы позволяет проводить анализ нарушений ритма за все время исследования:
- Просмотр всего записанного ЭКГ сигнала с использованием ритмограммы в качестве навигатора. На ритмограмме цветами обозначены автоматически обнаруженные экстрасистолы. Переход между атипичными комплексами осуществляется щелчком мыши с выводом соответствующего фрагмента ЭКГ;
- Анализ графика функции вариации ритма в трех частотных диапазонах;
- Статистическая информация об обнаруженных экстрасистолах, круговая диаграмма их распределения;
- Скатерграмма, позволяющая отображать поле рассеивания как всей ритмограммы, так и любого выбранного фрагмента.
Фактически, режим анализа нарушений ритма является микрохолтеровским исследованием и часто позволяет решить вопрос о целесообразности проведения суточного мониторинга.
Скаттерграмма
Комплекс функциональной диагностики - ФКГ
- регистрация ФКГ-сигнала;
- частотная фильтрация по Маасу-Веберу;
- автоматическая и ручная обработка полученных данных;
- распечатка результатов исследования.
Основные сведения
Несмотря на широкую распространенность ультразвуковых методов диагностики, фонокардиографическое исследование продолжает оставаться в арсенале врача.
Это связано со сравнительной дешевизной аппаратуры, возможностью простого сравнения результатов в динамике, минимальной субъективностью в оценке результатов.
Регистрация сигнала и компьютерная обработка
В процессе записи система Валента® позволяет регистрировать аускультативный сигнал, сфигмо- и апексграмму, отведения ЭКГ. Количество проб (положений микрофона) не ограничено.
Качество записи, по мнению экспертов, полностью соответствует требованиям, предъявляемым к фонокардиографам. Конструкция датчиков и ряд других технических и программных решений обеспечили возможность выполнения исследований в помещениях без специальной шумоизоляции.
После компьютерной обработки врачу предлагается ФКГ-сигнал, разложенный на частоты по Маасу-Веберу. При анализе врач может изменить масштаб просмотра, исключить артефакты, выделить фрагмент.
При формировании итогового документа на печать используется режим предварительного просмотра макета листа.
Аппаратура для проведения ФКГ-исследования разрабатывалась при участии ведущего в этой области специалиста А.Ю.Кобленц-Мишке.
